4. ožujka obilježava se Svjetski dan borbe protiv humanog papiloma virusa (HPV). HPV je vodeći uzrok raka vrata maternice kod žena, a virus je povezan s nekoliko drugih vrsta raka, uključujući i kod muškaraca.
RBC Life doznao je može li se HPV liječiti, što učiniti kako se ne bi zarazili njime i smanjili rizike povezane s rakom.
Stručnjaci koji su odgovarali na pitanja RBC Lifea: Onkolog-ginekolog, znanstveni savjetnik dr. sc. Olga Smirnova Onkolog-ginekologinja Yana Golovina Onkolog-urolog Oleg Zaozersky Onkopsihologinja Zaklade Alexandra Natalie Fatyanova Izvršna direktorica Zaklade Alexandra za potporu oboljelima od raka Ekaterina Bashta
Osim toga, Natalya Emelyanova, čiji se HPV pretvorio u rak, pristala je razgovarati s RBC Life.
Imam HPV u testovima – je li opasno?
“HPV nije jedan virus, već velika skupina virusa; Poznato je više od 100 tipova, među kojima postoje i neonkogeni i onkogeni. Neki uzrokuju samo kožne manifestacije, drugi mogu utjecati na sluznicu”, objasnila je onkolog-ginekologinja Yana Golovina.
U teoriji, žena može imati barem sve tipove HPV-a; često se kombiniraju, istaknula je ginekološki onkolog, viši istraživač, kandidat medicinskih znanosti Olga Smirnova.
HPV visokog rizika najčešća je spolno prenosiva infekcija. “Nisu sami virusi opasni, već njihova dugotrajna prisutnost (postojanost) u tijelu, što može dovesti do prekanceroze i raka vrata maternice”, dodala je Yana Golovina.
Kada se testirati na HPV
“HPV ni na koji način ne utječe na kvalitetu života, odnosno možda čak i ne primijetite da je HPV prisutan u tijelu. Jedna od najvažnijih manifestacija HPV infekcije su kondilomi (papilomi u genitalnom području). Obično su te manifestacije uzrokovane neonkogenim sojevima. Međutim, to ne isključuje mogućnost da osoba može imati i onkogeni tip HPV-a”, istaknula je Yana Golovina.
Ljudi najčešće saznaju za HPV ne zbog pritužbi, već tijekom probira, odnosno o virusu saznaju slučajno.
Test na prisutnost HPV-a i njegov tip je redoviti bris koji žene uzimaju na pregledu kod ginekologa. Postoje dvije vrste testova: jedan pokazuje prisutnost i odsutnost virusa, drugi također utvrđuje tip virusa, što je iznimno važno u kliničkoj praksi. Analiza je jednostavna i bezbolna, uključena je u obvezno zdravstveno osiguranje i može se uzeti besplatno.
“HPV je virus koji živi isključivo u epitelu, pa se otkriva rutinskim ginekološkim brisom. Test krvi nije prikladan za otkrivanje HPV-a jer prisutnost antitijela ne ukazuje na trenutnu aktivnost virusa. Antitijela samo pokazuju da se osoba već jednom susrela s ovom infekcijom”, pojasnila je Olga Smirnova.
Prema preporukama svjetskih zajednica, HPV bris treba uzeti počevši od 30 godina. Ali postoje nijanse. U većini zemalja Europe, Amerike i Australije cijepljenje protiv HPV-a već je uvedeno u raspored cijepljenja djece od 9. godine života. “U praksi se svi ljudi susreću s HPV-om, ali on ne uzrokuje patologiju kod svih. Nakon cijepljenja, vjerojatnost susreta s HPV-om ostat će ista, ali je vjerojatnost zaraze HPV-om gotovo nula. Dakle, rijetki slučajevi u kojima netko dobije HPV zapravo postaju vidljivi do dobi od 30 godina. U zemljama u kojima je cjepivo protiv HPV-a uključeno u raspored cijepljenja, testiranje na ovaj virus počinje nakon 30. godine života. opravdano sa stajališta javnog zdravlja. U zemljama u kojima cijepljenje protiv infekcije humanim papiloma virusom nije standardno, bolje je započeti s pregledom u dobi od 26 godina ili ranije ako se pojave tegobe”, istaknula je Olga Smirnova.
U rujnu 2025. članica Odbora Državne dume za zdravstvenu zaštitu Yulia Drozhzhina predložila je razmatranje mogućnosti uključivanja cijepljenja protiv HPV-a u nacionalni kalendar cijepljenja. U listopadu je postalo poznato o otvaranju prve proizvodnje cjepiva protiv HPV-a u Rusiji; prva serija cjepiva ući će u promet u drugoj polovici 2026. U prosincu 2025., šef Odbora Državne dume za zaštitu zdravlja, Sergej Leonov iz frakcije LDPR-a, najavio je planove za dodavanje cjepiva protiv HPV-a u kalendar već 2027. godine.
“Prvi pregled kod ginekologa trebao bi biti u roku od godinu dana nakon početka spolne aktivnosti, ali to se rijetko događa. Na prvom pregledu odredit će se potreban opseg pretraga (testovi na skrivene infekcije, bris na onkocitologiju, mikroflora, HPV test). Na temelju rezultata briseva odredit će se zdravstvena skupina žene i preporučiti raspored posjeta liječniku. Ako je pacijentici dijagnosticiran HPV, tada može biti u opasnosti”, prisjetila se Olga Smirnova.
“HPV je poput žutog semafora. Ne možemo ga ignorirati. Od trenutka kada se HPV identificira, liječnici moraju pažljivo pratiti pacijenta i gledati na HPV sa stajališta njegove vrste: koji je virus otkriven – visokoonkogeni i niskoonkogeni”, pojasnila je Olga Smirnova.
Kako se liječi HPV?
“Važno je razumjeti da je HPV test dodatak onkocitološkom brisu iz grlića maternice. Ove dvije analize uvijek se razmatraju zajedno. Onkocitološki bris pokazuje zdravlje grlića maternice sada, HPV test pokazuje rizičnu skupinu pacijentice”, naglasila je Olga Smirnova.
Ako analiza otkrije visoko onkogeni tip HPV-a, tada se odgovarajuća taktika praćenja pacijenta odabire pojedinačno, pojasnila je Olga Smirnova. Ponekad se odmah radi biopsija cerviksa, jer kod HPV tipa 16 patologija može biti skrivena dublje.
“Ako je pacijentici dijagnosticiran HPV, onda ne treba očajavati. Trebate dati vremena sebi i svom imunološkom sustavu. Vjerojatno je da će HPV kod ove žene nestati i ona ga više nikada neće vidjeti. Ako imunološki sustav zakaže i pojavi se prekancerozna patologija, tada je to savršeno izliječivo, baš kao i rane faze raka grlića maternice. Žena, nakon liječenja predtumorske patologije ili ranih faza grlića maternice raka, mogu imati djecu i nikada se više ne sjetiti ovog virusa”, objasnila je Olga Smirnova.
“U prosjeku, imunološkom sustavu treba oko dvije godine da prevlada HPV. Dodatno liječenje nije propisano. Niti jedan lijek nije pokazao učinkovitost protiv HPV-a”, naglasila je Yana Golovina.
Neke privatne klinike ponekad stvaraju “režime liječenja, kapi” za HPV. Žene se navodno mogu godinama “liječiti” od HPV-a, “ali one zapravo remete mikrofloru i samo pomažu razvoju virusa”, dodala je Olga Smirnova.
“Nema podataka o tome zašto neki ljudi dobiju HPV, a drugi ne. Nikakvo jačanje imunološkog sustava, nikakve čarobne kapaljke, čepići ili bilo što drugo ne djeluje. Takve “stimulacije” imunološkog sustava mogu potaknuti neku vrstu autoimune bolesti koja je u uspavanom obliku”, upozorila je Olga Smirnova. Kako je naglasio onkolog-ginekolog, svaka osoba ima zdrav imunološki sustav, osim oboljelih od HIV-a i pacijenata s dokazanim autoimunim bolestima.
“Ako se imunološki sustav nosio s HPV-om, a analiza ga nije otkrila, tada neće biti nikakvih posljedica za tijelo. Ne morate se brinuti ni o čemu. Ali to ne znači da nakon negativnog testa možete zaboraviti na virus do kraja života – barem jednom u pet godina morate napraviti HPV test kako biste identificirali virus, ako je stečen kasnije ili ako je došlo do promjene partnera. Imunitet na HPV nije razvijen; vi možete dobiti mnogo puta tijekom života Svaki novi partner je potencijalni izvor novog tipa HPV-a,” naglasila je Yana Golovina.
Ako su kondilomi nastali zbog HPV-a, odstranjuju se mehanički laserom ili radio valovima. Postoje i kemijske metode utjecaja, dodala je Yana Golovina. Ove formacije su zarazne, uzrokuju estetsku nelagodu i često se ozljeđuju, pojasnila je Olga Smirnova.
“Uklanjanje papiloma i kondiloma nije isto što i liječenje HPV-a; nastavljamo s praćenjem. Osim toga, nema jamstva da se neće pojaviti nove kožne manifestacije”, dodala je Yana Golovina.
Jesu li papilomi uvijek HPV?
Nisu sve kožne lezije koje nalikuju papilomima HPV. “Papilomatozne izrasline nastaju u pazuhu, na vratu, u kožnim naborima gdje postoji trenje. Obično to nisu papilomi, već tzv. fibroepitelni polipi (akrohordoni). Ovo nije infekcija povezana s HPV-om, akrohordoni se najčešće javljaju kod osoba koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili imaju inzulinsku rezistenciju”, objasnila je Yana Golovina.
Prema njezinim riječima, HPV povezan s kožnim lezijama ima prilično karakterističnu sliku. I nisu svi spolno prenosivi. Kako je dodao onkolog-urolog Oleg Zaozersky, HPV-om, koji može uzrokovati bradavice na prstima, možete zaraziti kod kuće, na primjer u teretani ili u bazenu. Teoretski, možete se zaraziti korištenjem tuđeg ručnika. Djeca koja se igraju u istoj skupini mogu se zaraziti HPV-om jedno od drugoga, dodala je Yana Golovina. Takve kožne manifestacije nisu povezane s onkogenim vrstama virusa i ne predstavljaju opasnost.
Onkogeni tipovi HPV-a prenose se spolnim putem i zahvaćaju genitalije. Vjerojatnost da se zarazite ovom vrstom virusa preko ručnika, u bazenu i sl. stremi k nuli, naglasio je Oleg Zaozersky.
“HPV koji uzrokuje anogenitalne papilome su niskoonkogeni tipovi virusa – 6 i 11. Bolest je zarazna, ali papilomi uzrokovani njome ne postaju maligni, to su praktički kazuistički slučajevi. Istinski visoko onkogeni tipovi HPV-a su asimptomatski, a odgovorni su za 80% patologija (HPV 16 i HPV 18) koje virus izaziva do”, objasnila je Olga Smirnova.
Najagresivniji od onkogenih tipova HPV-a je HPV 16.
Koje su vrste raka povezane s HPV-om
Tumori povezani s HPV-om nastaju upravo unošenjem infekcije papiloma u ljudsku DNK. Lokalizacija tumora povezana je s mehanizmom prijenosa onkogenog HPV-a (intimna intimnost).
“Najčešći i društveno najznačajniji tip raka uzrokovan HPV-om je rak grlića maternice. On čini gotovo 80% svih patologija povezanih s HPV-om. Nakon njega dolazi rak vagine i rak vulve (vanjskih genitalija žene). Kod muškaraca HPV može uzrokovati rak penisa. Oba spola također razvijaju rak analnog kanala, rak orofaringeusa, a ponekad i rak gornjih dišnih putova, oralnog šupljine i grkljana zbog HPV-a”, navela je Olga Smirnova.
Postoji probir (jeftina i lako implementirana metoda za identifikaciju prekancerozne patologije) samo za rak vrata maternice. Zato je cijepljenje protiv HPV-a toliko važno – druge tumore povezane s HPV-om možemo otkriti samo u stadiju raka (čak i početnom), a ne u prekanceroznom stadiju. Poznato je razdoblje nakon kojeg HPV dovodi do prekanceroze – to je otprilike 3-5 godina. Desetak godina nakon unošenja virusa može se razviti rak vrata maternice.
Simptomi raka vrata maternice
“Općenito, karcinomi povezani s HPV-om ili prekanceroze (cervikalna displazija) nemaju simptome u početnim fazama. Jedan od najčešćih znakova je abnormalno krvarenje iz genitalnog trakta, odnosno izvan menstruacije i/ili nakon spolnog odnosa. U tom slučaju treba se zabrinuti i posjetiti liječnika. Iscjedak koji nije karakterističan za ženu u svakodnevnom životu – tekući i s neugodan miris – također bi trebao izazvati zabrinutost”, objasnila je Yana Golovina.
Važan simptom je bol u donjem dijelu leđa, koja se širi u…
